В структуре всех инфекционных заболеваний 95% составляют ОРВИ и ОРЗ. Эти два диагноза по своей сути несколько отличаются между собой: ОРВИ, в число которых можно включить и грипп, вызываются только вирусами, а ОРЗ могут вызвать и бактерии, и микоплазма, и другие возбудители.
ОРВИ вместе с гриппом составляют около 70% от всех заболеваний у детей. Особенно подвержены этим заболеваниям дети, посещающие детские дошкольные учреждения и школы. В осенне-зимне-весенний период простудными заболеваниями переболевают примерно 80 % детей.
Универсального средства защиты от всех вирусных инфекций не существует, так как больше 300 вирусов способны вызвать ОРВИ. Но уменьшить риск возникновения заболевания можно. Этого добиваются путем профилактики заражения и путем укрепления организма ребенка с целью повышения сопротивляемости инфекции.
Различают следующие виды профилактики:
- экспозиционная профилактика – предотвращение контактов ребенка с источниками вирусов;
- диспозиционная профилактика – методы повышения сопротивляемости детского организма (включает неспецифическую и специфическую профилактику).
Поскольку источником заражения является человек, то, чем больше число людей, с которыми контактирует ребенок, тем больше вероятность инфицирования. Такой опасный для ребенка контакт может произойти и в детском саду или школе, и в кинотеатре или магазине, и во время развлекательных мероприятий, и в городском транспорте.
- В период сезонного повышения заболеваемости или в период эпидемии гриппа желательно сократить до минимума контакты ребенка с посторонними людьми.
- Другим способом предупреждения инфицирования является создание преграды на путях передачи вирусной инфекции, то есть воздействие на сам механизм заражения.
Основным путем распространения респираторных вирусных инфекций является воздушно-капельный путь. Многие родители не раз слышали о защитной роли марлевых или современных одноразовых масок. Однако следует понимать, что, учитывая размеры вируса, маска не может «не пропускать» вирус.
Выполнять свою защитную роль маска будет только в случае ее смены каждые 4 часа. В противном случае она станет резервуаром скопления вирусов. Марлевые маски можно использовать повторно после стирки и проглаживания горячим утюгом. Таким образом, маска, надетая больным, является хоть и малоэффективным, но все же средством защиты здоровых детей.
- Известно, что вирусы в течение многих часов и даже суток сохраняют свою инфицирующую способность при условии теплого, сухого, неподвижного воздуха. И только при регулярном проветривании и увлажнении воздуха в помещении риск инфицирования значительно снижается. Проветривание детской комнаты надо проводить по 15 минут до 5 раз в сутки, и сквозное проветривание один раз в день.
Исходя из этого, к профилактическим мероприятиям относятся:
- ежедневная влажная уборка помещения; ковры из комнаты ребенка в период эпидемии гриппа желательно убрать;
- частое проветривание комнаты;
- во время эпидемии гриппа и ОРВИ лучше убрать из комнаты ребенка мягкие игрушки, ибо они тоже относятся к активным пылесборникам.
Для энтеровирусов типичным является кишечный путь заражения, поэтому с грязными руками ребенок может занести инфекцию в свой организм. Чтобы предотвратить заражение через рот, нужно:
- тщательно мыть руки с мылом после возвращения с улицы;
- допустимо и частое использование гигиенических влажных салфеток в течение дня (если нет условий для мытья рук);
- при наличии больного в семье ему обязательно следует выделять отдельную посуду и полотенце.
- Одним из эффективных способов профилактики вирусных инфекций является применение солевых растворов в виде промываний носа. Они уменьшают концентрацию вирусов в носоглотке и носовых ходах. Для этого необходимо регулярно закапывать их в нос и полоскать солевым раствором горло. Особенно важно это проводить при реальной угрозе заражения.
- Одним из эффективных и безопасных способов защиты ребенка может быть применение эфирных масел. Они не только обеззараживают воздух при распылении в комнате, но и оказывают благоприятное воздействие на психоэмоциональное состояние людей.
- К профилактическим мерам относится непосредственное воздействие на уже попавшие в организм вирусы с помощью противовирусных препаратов.
Натуральным противовирусным продуктом является чеснок. Если в квартире появился больной вирусной инфекцией член семьи, в которой есть грудничок, то для уменьшения риска его заражения можно на кроватку малыша подвесить несколько марлевых узелков с измельченным чесноком.
К методам неспецифической профилактики, одного из видов диспозиционной профилактики, относятся:
- полноценное питание;
- соблюдение режима дня;
- закаливание;
- занятия физкультурой и спортом;
- витаминотерапия.
Полноценное питание
Питание детей должно быть полноценным по своему составу, соответствовать возрасту ребенка, содержать необходимые микроэлементы и витамины. В рацион питания детей следует включать обязательно кисломолочные продукты, которые способствуют нормализации микрофлоры кишечника, ведь дисбактериоз является фактором, нарушающим нормальную работу иммунной системы.
Закаливание
Повысить устойчивость детского организма к инфекции можно с помощью закаливания – использования воздействия факторов природы (солнца, воздуха и воды).
Эффективным закаливание будет при соблюдении ряда правил:
- закаливающие процедуры должны проводиться регулярно в любое время года;
- время закаливания следует постепенно увеличивать;
- закаливающие процедуры следует проводить с учетом индивидуальных и возрастных особенностей ребенка;
- продолжительность процедуры не должна быть более 20 мин.;
- закаливающие процедуры должны вызывать у детей положительные эмоции.
К закаливающим процедурам относятся:
- воздушные ванны;
- солнечные ванны;
- водные процедуры (начинать следует с обтирания, а затем постепенно переходить к обливанию и купанию).
Воздушные ванны начинают проводить ребенку с первых дней жизни, оставляя его без одежды на несколько минут при каждом переодевании и постепенно увеличивая время процедуры. Воздушные процедуры – самый легкий вид закаливания. Основой закаливания при этом является свежий воздух, он повышает и иммунитет, и аппетит, стимулирует обменные процессы и улучшает сон.
Прогулки ребенка на свежем воздухе должны длиться до 3-4 ч. ежедневно.
Вода является более сильным раздражителем для организма, чем воздух. Воздействие воды при температуре 26˚ С равно действию воздуха при температуре 5˚ С. Лучше всего начинать закаливание водой летом.
Водные процедуры следует начинать с подошвенной области ножек малыша в виде топтания в тазу с водой, охлажденной до 35˚ С. Длительность процедуры увеличивают, начиная с 20 секунд, и прибавляя по 20 секунд ежедневно.
Затем постепенно можно переходить на обливание стоп, потом конечностей в целом и туловища. При переходе на обливание температуру воды снижают постепенно на 1˚С в 3 дня.
Летом очень полезным для детей будет хождение босиком по траве, песку. Разумеется, закаливание не дает гарантии, что ребенок не заболеет ОРВИ или гриппом. Но, если он и заболеет, то болезнь будет протекать в легкой форме.
Витаминотерапия
Для профилактики вирусных инфекций нужны витамины. В зимне-весенний период недостаток витаминов в продуктах питания восполняется приемом витаминных комплексов.
Особое значение для повышения устойчивости к простудным заболеваниям имеет аскорбиновая кислота. По рекомендации ВОЗ суточная допустимая доза витамина С равна 2,5 мг/кг веса ребенка.
- кислота содержится в свежих фруктах и овощах, их следует включать в рацион детей. Природные источники витамина С: картофель, помидоры, сладкий перец, сырая и квашеная капуста, зеленый горошек, шиповник, цитрусовые, черная смородина, рябина, яблоки, клубника, дыня.
В настоящее время нашли широкое применение витаминно-минеральные комплексы. Родителям следует помнить, что поливитаминные препараты детям следует давать только в формах, выпускаемых для детей, ибо гипервитаминозы представляют не меньшую опасность, чем гиповитаминозы.
Специфическая профилактика
При попадании вируса в организм только состояние иммунной системы определяет, сможет ли малыш не заболеть.
Повысить устойчивость организма к попавшим в него вирусам можно и нужно. Этого можно добиться несколькими путями:
- активация местного иммунитета;
- формирование специфического иммунитета путем вакцинации;
- использование иммуномодуляторов.
Повышение местного иммунитета
Наиболее эффективным и важным является нормальный местный иммунитет, то есть самозащита слизистых оболочек дыхательных путей с помощью специальных веществ (иммуноглобулинов, лизоцима и др.). Она возможна только в случае, если слизистые не пересыхают, и сохранен нормальный состав слюны, выделений из носа и мокроты.
Чтобы местный иммунитет «работал», необходимо:
- обеспечить поддержание оптимальной температуры и влажности в помещении;
- одевать ребенка на прогулку в соответствии с погодными условиями, не допуская перегревания;
- обеспечить наличие напитков ребенку после активных игр или занятий спортом, чтобы исключить пересыхание во рту;
- исключить «перекусы» в промежутках между приемами пищи;
- ограничить применение средств бытовой химии в жилых помещениях, пользуясь при уборке преимущественно водой;
- при отсутствии увлажнителей воздуха следует увлажнять слизистые оболочки зева и носа солевыми растворами.
Лекарственные стимуляторы иммунитета – фрагменты (частички) бактерий. При попадании их на слизистые увеличивается количество защитных веществ в мокроте или слизи. Важным фактом является то, что эти препараты эффективны в качестве профилактики не только вирусных инфекций, а и бактериальных (заболеваний ОРЗ и осложнений ОРВИ).
Некоторые из них выпускаются в виде спрея, другие – в виде таблеток или капсул, таблеток для рассасывания или капель, свечей. Но подобрать препарат для каждого конкретного ребенка должен врач.
Вакцинация
Каждая вакцина содержит вирусные антигены 3 видов: вируса А (два типа) и вируса В. Противогриппозные вакцины бывают:
- живые – они содержат живой, но ослабленный гриппозный вирус;
- инактивированные цельновирионные – содержат цельные погибшие вирусы;
- расщепленные (сплит-вакцины) – содержат не целый вирус, а его частицы – белки (внутренние и поверхностные);
- субъединичные – содержат только поверхностные белки вируса.
Живые и инактивированные вакцины относятся к I поколению вакцин. Они дают хороший иммунный ответ, но отличаются высокой реактогенностью: после их применения повышается температура в пределах 37,5˚С, могут отмечаться нерезко выраженные симптомы интоксикации. Это связано с тем, что цельные вакцины очищены недостаточно.
В России детям (от 3 до 14 лет) применяют живую сухую интраназальную гриппозную аллантоисную вакцину (производится в России) и живую (ослабленную) противогриппозную вакцину для детей от 1 до 5 лет (вводится интраназально).
Инактивированные вакцины в детской практике не применяются в связи с высокой реактогенностью.
- относятся ко II поколению вакцин. Они характеризуются меньшим числом побочных реакций, так как лучше очищены. Не содержат токсины. Недомогание и повышение температуры отмечаются в 1% случаев. Но, к сожалению, в 5-10% случаев их применения иммунитет не вырабатывается. В России разрешено применение таких сплит-вакцин: Флюарикс (Бельгия), Ваксигрипп (Франция), Бегривак (Германия).
- III поколению относятся субъединичные вакцины, которые обеспечивают наиболее значимую защиту антителами против гриппа. Учитывая высокую эффективность и низкую реактогенность таких вакцин, они могут применяться для детей с 6 месяцев. В России разрешено применение следующих субъединичных вакцин: Инфлювак (Нидерланды), Гриппол (Россия), Агриппал (Германия), Инвивак (Нидерланды-Швейцария), Инфлексал В (Швейцария).
Каждая из этих вакцин имеет свои противопоказания, свои побочные действия, принципы дозирования и способ введения. Дозы зависят не только от возраста ребенка, а и от того, впервые или повторно малыш вакцинируется от гриппа, поэтому выбирать вакцину и дозу для каждого ребенка должен только врач.
Иммунитет вырабатывается через 7-20 дней после вакцинации (срок формирования иммунитета определяет вид вакцины). Не рекомендуется применять живую вакцину во время уже начавшейся эпидемии. После применения вакцины следует избегать контакта с больными в течение 3 недель.
Вакцины неэффективны только в случае нарушения температурного режима их хранения (более суток при комнатной температуре или при замораживании). Доказано, что вакцины усиливают выработку интерферона в организме, тем самым укрепляя общий иммунитет. Благодаря этому, хотя противогриппозная вакцина не защищает от ОРВИ, но частота простуд после вакцинации все же снижается.
С помощью вакцин формируется специфический активный иммунитет. Можно вводить в организм и готовые антитела для создания пассивного иммунитета против гриппа – их содержит противогриппозный иммуноглобулин. Он высокоэффективен при введении и с профилактической, и с лечебной целью. Из недостатков средства следует указать потенциальный риск передачи инфекций, передающихся через кровь, так как иммуноглобулины готовят из человеческой крови.
Применение иммуномодуляторов
К иммунотропным средствам относятся лекарства, воздействующие на иммунитет. Единого названия эта группа препаратов не имеет: их называют и иммунокорректорами, и иммуностимуляторами, и иммуномодуляторами.
Иммуномодулирующие медикаментозные препараты должны назначаться только по строгим показаниям после иммунологического обследования. Часто болеющий ребенок в раннем детском возрасте – это еще не показатель «слабого» иммунитета или иммунодефицита. Это свидетельство лишь частой встречи ребенка с источником заражения и приобретения организмом иммунологического опыта.
Без предшествующего иммунологического обследования врач может назначить лишь препараты, называемые растительными адаптогенами. К ним относятся препараты, содержащие экстракт алоэ, эхинацею пурпурную, элеутерококк, женьшень и др. Их выпускают в виде таблеток, леденцов, капель, жидкости для внутреннего приема.
При отсутствии аллергии у ребенка можно использовать и продукты пчеловодства (мед, маточное молочко, прополис).
Эффективный метод профилактики ОРВИ, стимулирующий иммунную систему, — обучение ребят (старшего возраста) методике самомассажа активных биологических точек на шее и лице.
|